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IPERIDROSI: COS’E’?

L’ iperidrosi consiste in una sudorazione eccessiva, che colpisce prevalentemente ascelle, mani e piedi ma che anche può presentarsi come condizione generalizzata.

COME SI PRESENTA?

Il sudore è considerato fisiologico quando si manifesta in caso di intenso calore ambientale, di febbre, di attività sportiva, o come conseguenza di una situazione di stress emotiva. Se la sudorazione si presenta anche in assenza di uno di questi parametri è il caso di iniziare a considerare l’esistenza di una condizione clinica.

Una o più tra queste caratteristiche sono tipiche dei casi di iperidrosi:

  • sudorazione eccessiva, visibile e non fisiologica, insorta da almeno 6 mesi senza apparenti cause scatenanti;
  • manifestazione frequente del fenomeno (evidente in almeno un episodio a settimana);

I soggetti inoltre riscontrano spesso:

  • l’interruzione durante il sonno della sudorazione eccessiva;
  • la comparsa dei primi sintomi prima dei 25 anni di età
  • la presenza di altri casi in famiglia;
QUALI SONO LE CAUSE?

È possibile individuare le cause solo in alcuni casi. A tal proposito è importante la valutazione di fattori e sintomi per determinare la tipologia della condizione.

Iperidrosi primaria:

  • la sudorazione eccessiva è quasi sempre localizzata in uno o più punti del corpo. Chi ne soffre riscontra una ipersudorazione nelle zone delle mani, ascelle e piedi. Solo in casi rari il problema interessa zone più ampie e non circoscritte;
  • si manifesta fin dall’infanzia o adolescenza, in individui assolutamente sani;
  • Questo tipo di condizione, la più diffusa, al momento non ha ancora una causa conosciuta. Della condizione di iperidrosi primaria si sa solo che le ghiandole sudoripare sono iperattive. La ricerca concentra l’attenzione sui geni e sul DNA per poter mettere a punto dei farmaci specifici; ma è impossibile escludere che ne possa soffrire chiunque anche senza familiari con il medesimo problema.

Iperidrosi secondaria:

  • è caratterizzata da una sudorazione eccessiva generalizzata;
  • può subentrare anche in età adulta; 
  • È causata dalla presenza di alcune patologie, generalmente tipiche della maturità. Tra le condizioni mediche scatenanti troviamo: la menopausa, il diabete, l’ipertiroidismo, l’obesità, l’artrite reumatoide, le malattie cardiovascolari o stati infiammatori.
COME SI TRATTA L’IPERIDROSI?

Il botulino inibisce la secrezione del sudore. L’effetto di infiltrazione botuliniche inizia a manifestarsi dopo due o quattro giorni, raggiungendo il picco massimo al quindicesimo giorno. L’effetto inibitorio del botulino sulla sudorazione è al contempo efficace e duraturo.

Il trattamento prevede iniezioni intradermiche di tossina botulinica, in quantità di 45-50 unità di tossina per ascella. 

La procedura viene svolta in ambulatorio, con minimo dolore e senza l’uso alcuna anestesia, se non l’applicazione di crema anestetica 15 minuti prima del trattamento.

Una eventuale persistenza della sudorazione a due settimane dal trattamento, riferita dal paziente ed evidenziata dal Minor’s Test, viene risolta con l’iniezione di ulteriori 10-20 unità.

QUALI SONO LE CONTROINDICAZIONI?

Le controindicazioni al trattamento sono legate ai seguenti fattori:

  • gravidanza e allattamento;
  • malattie della coagulazione del sangue;
  • infezioni attive nella zona da trattare;
  • atrofia cutanea, causata ad esempio da: sindromi genetiche come quella di Ehlers -Danlos, terapia cronica con corticosteroidi;
  • dermatosi;
  • allergia a tossina botulinica, albumina umana, lattosio, succinato di sodio;
  • allergia al latte;
  • deficit motori;
  • patologie neuromuscolari come la SLA;
  • farmaci che inibiscono la trasmissione neuromuscolare come gli aminoglicosidi, penicillina, chinina, bloccanti canali del calcio.
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